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(中央社記者張茗喧台北19日電)新光醫院醫師林佳勳今表示,全台約8萬名洗腎患者,有高達8成首次洗腎採用「中心靜脈導管」,卻有約4成患者手臂突然異常腫脹、發黑甚至潰爛,都是因中心靜脈阻塞導致。

新光醫院心臟外科主任林佳勳今天表示,慢性腎臟病患者通常到了第4、5期後,因腎功能已回不去了,恐引發致命的尿毒症,醫師通常會建議及早接受「上肢血管通路靜脈廔管」做準備,但患者多抱持「能拖就拖」心態,不願接受。

因此,有高達8成患者第一次洗腎都是以「中心靜脈導管」插管方式進行,但其中有約2至4成患者插管3年後,手臂出現嚴重腫脹、指尖發黑、皮膚潰爛等情況,還可能導致洗腎無效。

林佳勳解釋,這是因中心靜脈的血管壁經導管碰撞、出現創傷,導致血管內出現纖維化、窄縮與阻塞,使得該側肢體靜脈回流不順。

他表示,以往會以氣球擴張術消除腫脹,但很多患者因血管壁已纖維化,出現復發性的回縮狹窄,1年的通暢率不到5成,不僅血管支架療效不佳,支架內部也容易因組織增生而阻塞。

因此近3年來,新光醫院心臟外科團隊改以彎曲順從性較好的「髂動脈用人工血管覆膜支架」,從手臂重新打通阻塞的中心靜脈,通暢率超過8成,至今已成功治療40名患者並維持其生活品質,該手術目前沒有健保給付。1060119

旺報【記者戴慧瑀╱綜合報導】

面對經濟穩增長的壓力,大陸政府持續擴大鐵路基礎建設,希望可以促進周邊產業的發展,改善春運服務。大陸發改委最新數據顯示,今年前10月大陸鐵路固定資產投6234億(人民幣,下同)。按照大陸政府的計畫,年底前至少還要投資1800億,鐵路里程數累計2000公里,可望帶動投資高潮。若成功,2017年春運鐵路客運能力預估可年增7.5%。

根據《21世紀經濟報道》報導,中國鐵路總公司(下稱「鐵總」)2016年計畫打算新建3200多公里的鐵路線,開工至少45個的鐵路專案,投資總額上看8000億,約合4兆新台幣以上。

不過,大陸發改委22日公布最新數據,截至10月為止,已有2000多公里鐵路開通,例如河南鄭州到江蘇徐州;固定資產投資累計為6234億,年增9.8%。

不過,距離全年鐵路建設計畫的6100公里,僅達成87%;計算下來,年底前預計建設或開通的鐵路里程數達2000多公里,投資總額近1800億。

今年至今,大陸鐵路建設逐漸走向高峰,21日湖北省境內的武漢到孝感鐵路線進入最後試營運階段,預計31日正式開通。該條鐵路是湖北省「武漢城市圈」4條城際鐵路之一。

鐵總近日透露,年底前還會有更多鐵路完成建設並投入試營運,多是跨城市的長途路線,像是上海至雲南昆明高鐵路線的貴洲貴陽至昆明段、廣西至雲南鐵路線的廣西百色至昆明段等。

2016年進入倒數階段,鐵總表示,年底前將有35個鐵路專案陸續上路,累計里程數達2000多公里。到了2017年農曆春節,春運鐵路客運能力有望提高,年增7.5%;其中,北上廣等東部沿海地區到中西部的擁擠路段,客運能力更可提高至年增8.9%,便於大量外地工作者返鄉過節。

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